帕金森病功能障碍的特点有哪些？

(一)肢体静止性震颤

典型的静止性震颤为非意向性，常在患者肢体不活动时出现，应激状态下加重，疲劳时减轻，睡眠中消失开始发生在手和足，以后扩散到整个肢体，并随着肢体的运动而减少有些患者在随意运动中虽伴随震颤，但其与脑性震颤不同它并不造成功能受限，且可以在活动中被克服而不影响活动的完成，但它会影响动作的整体效果和美观震颤使患者丧失双手的协调性手操控物件的能力及手的灵活性用抗胆碱能药和多巴胺类药物后震颤可以减轻

(二)运动障碍

这类患者最主要的运动障碍就是运动缓慢及运动困难患者因丧失与躯干肌肉功能相关的粗大运动功能，而出现躯干的旋转分节转动的困难由于丧失自主的运动顺序，患者在执行连续性运动时发生困难，并且不能随意控制运动速度一般而言，基底节区的作用可以使身体原有的姿势反射逐渐完善，并自动处理已获取的运动计划由于患者大脑皮质功能正常，所以这类患者能保留简单的运动方案及选择正确的运动反应，但对整个运动程序的自动处理则发生紊乱，表现出运动启动延迟运动过程缓慢，整个活动不能按顺序平稳转换，不能集中注意力同时完成两个动作运动缓慢的特征表现为活动启动慢犹豫不决，动作一旦启动又不能立即停止，活动中的伴随动作减少，动作完成缓慢患者在从坐位转换至站位的活动中可表现出动作缓慢，不会挪动下肢及将身体重心向前转移，一旦站起，身体呈向前弯曲状，类似于“猿人”站姿身体的转动往往不伴随躯干的转动面部运动的减少使患者表情刻板呈面具脸患者还可表现出不能安静地躺与坐

(三)肢体肌肉强直

主要出现在躯干和肢体的屈肌患者表现为:头和躯干向前弯曲，肘髋膝关节屈曲，拇指向手掌屈曲，掌指关节屈曲手指伸展颈部躯干前臂因肌张力增高而出现僵硬，快速被动屈伸肘关节时，有“齿轮”样牵拉感，意味着牵拉过程中活动有多次细微停顿，是基底节病变肌肉强直的特有体征由于肌肉强直的持续存在，限制了关节的活动，而引起关节肌肉的挛缩挛缩的进一步发展会影响患者的姿势维持下肢负重行走和上肢功能活动能力，导致躯干肢体的畸形，从而加重患者的功能障碍程度

(四)其他症状

1.行走异常患者可出现拖行步态，并随着步行的持续而逐渐加剧由于运动缓慢，患者表现出启动迈步困难犹豫不决，而一旦启动，即呈现快速小碎步的慌张步态，头和躯干前倾而不能自控，上肢摆动，下肢的髋膝踝关节的屈伸动作减少，足蹬地力量减弱，骨盆横向移动及骨盆与躯干之间的转动也明显减少，从而使步幅减小此外，行走中很难突然停止，容易跌倒随着病情的加重，步行障碍将进一步加重，最终，患者会丧失行走能力

2.平衡功能异常主要表现为容易跌倒患者由于运动缓慢困难而表现出动作减少身体重心转换困难及慌张步态；由于丧失调正反应而出现姿势不稳；由于平衡反应障碍而出现直立行走转身的稳定性降低，加之躯干肢体屈肌强直导致的“猿人”样站姿及姿势反射调整受损等，从而出现姿势不稳，甚至跌倒跌倒常发生在患者体位转换和活动转换过程中跌倒除以上主要原因外，还与本体感觉减退痴呆心脏病及服用抗高血压药物有关总而言之，年龄偏大病情偏重病史较长SchwabandEngland评分较差严重肌强直手足灵活性差不能从椅子上站起以及步态异常的PD患者更容易发生跌倒损伤此外，有学者发现跌倒与使用左旋多巴类药物明显相关

3.高级脑功能异常由于发音肌肉的强直少动，帕金森病患者可出现以构音障碍为主的言语功能障碍其主要表现为:说话音量低且含混不清，单音调，严重时可出现低声细语及缄默此外，帕金森病患者还可以出现记忆力障碍空间定向能力丧失集中力和注意力缺乏信息处理能力低下及心理障碍患者的心理障碍主要表现为:丧失自信，无用感和无望感增加，以及因为逐渐增加的残疾而出现抑郁对社会活动缺乏兴趣，甚至有自杀倾向高级脑功能障碍是影响康复治疗效果的主要不利因素

4.吞咽功能障碍患者因舌头回缩运动减少，食物在喉部停留时间延长，唾液分泌功能紊乱而出现吞咽功能障碍因会厌软骨关闭减少而容易引起吸入性肺炎，甚至导致患者死亡药物左旋多巴有可能加重吞咽困难

5.自主神经功能紊乱可以表现为:多汗皮肤油腻皮肤发红及膀胱括约肌功能异常患者还可出现体位性低血压心动过速及便秘失禁等自主神经功能障碍症状，很大程度上影响日常生活活动能力及生活质量体位性低血压也是导致患者易跌倒的原因之一，严重的可导致患者终身卧床不起

6.活动受限和参与受限PD的早期，患者处在临床分级的1~2级期间，仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力随着病情的发展，震颤强直运动迟缓平衡功能异常等会不同程度地限制患者的日常活动临床分级3~4级的患者可以出现活动受限，5级的患者出现参与受限在疾病的不同阶段，如果出现一系列并发症，将会导致患者活动受限和(或)参与受限帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳，患者表现为难以持久性活动，活动时间略长就出现全身无力无精神现象如果是反复活动，开始时运动很有力，多次以后力量逐渐降低易疲劳对康复治疗不利，使患者难以接受一定强度的训练，这种疲劳经过休息或睡眠可以得到恢复帕金森病的运动功能障碍主要表现在组合的复杂的运动方面，而单纯的运动常不受影响，这一运动障碍的特性是影响康复治疗效果的因素之一

7.继发性功能障碍主要包括由于少动及强直所继发引起的一系列功能障碍最常见的继发性功能障碍有:肌肉萎缩无力关节缺乏柔软性及出现挛缩一般说来，这种情形首先发生在肢体的近端，然后是远端，先是单侧，后是双侧挛缩常发生在旋转肌，腰背髋膝颈肘腕手指及脚趾屈曲肌，髋外展肌，肩外展内旋肌及前臂旋前肌由于这些部位相应肌肉的运动受限，患者表现为进行性功能受限驼背畸形是最常见的姿势畸形，有些患者可发生脊柱侧弯畸形，甚至有的在走路及坐位时呈“C”字形曲线此外，有的患者还会出现骨质疏松体位性低血压压疮营养不良下肢静脉回流不畅循环障碍心输出量减少及心动过速肺活量明显降低及运动时呼吸急促等情形

帕金森可能有面具脸，步态异常，肢体僵硬