8.病人体重50kg,中度高渗性脱水,首先应补已失量怎样计算

脱水补液原则
（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完
（4）　补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。

高渗性脱水（hypertonic dehydration）以失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压>310mOsm /L为主要特征。
补水：高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予5%葡萄糖溶液。高钠血症严重者可静脉内注射2.5%或3%葡萄糖溶液。应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丢失，故还应补充一定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。

水缺失量（升）=体重x0.6（男）x(1-血钠正常值/血钠测定值）
女为0.5
书上、网上很多公式是不对的
此公式假设为单纯水丢失，实际往往合并钠同时丢失，所以补液时还要适当补钠，还要考虑生理需要量、继续损失量，高钠发生的快慢。急性高钠，可快速纠正，慢性的，需要慢点纠正，防止脑水肿。
如果血流动力学不稳定，可以先补0.9%生理盐水(钠浓度为153mmol/L)，待血流动力学纠正后，改为低渗盐水或葡萄糖；肠道能耐受的话，也可以经胃肠道给。